基孔肯雅热定点医院确诊超-济南哮喘病医院有限公司
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该病临床症状与登革热类似,容易误诊;
虽然病死率很低,但在蚊媒密度较高地区易形成大规模暴发和流行!
出院标准体温恢复正常,隔离期已满(病程大于5天)?
预后本病为自限性疾病,一般预后良好?
埃及伊蚊和白纹伊蚊是本病的主要传播媒介!
主要通过感染病毒的伊蚊叮咬而传播;
实验室内可能通过气溶胶传播,目前尚无直接人传人的报道?
人群易感性:人对CHIKV普遍易感,感染后可表现为显性感染或隐性感染!
1.骨骼肌:主要感染成纤维细胞,在肌外膜检测到大量的病毒,肌束膜和肌内膜有少量的病毒,而且肌外膜可见巨噬细胞浸润!
在肌纤维基底层可见小单核细胞;

在感染CHIKV的新生小鼠中可见严重的坏死性肌炎,表现为严重的肌纤维坏死、淋巴细胞和单核巨噬细胞浸润。
2.关节:关节囊成纤维细胞可见病毒抗原;
3.皮肤:深真皮层的成纤维细胞可见病毒抗原!

4.中枢神经系统:小鼠实验显示,脉络丛上皮细胞严重的空泡变性,脉络丛上皮细胞、室管壁膜细胞和小脑膜细胞有大量的病毒,但脑实质及构成血脑屏障的微血管上皮细胞未见明显改变。
5.肝脏:免疫标记及透射电镜显示,在病毒感染小鼠的肝窦毛细血管上皮细胞、巨噬细胞和Kupffer细胞可见病毒抗原及出芽!
6.脾脏:在红髓中观察到病毒抗原;
对非洲疫情的分析发现,基孔肯雅热的流行高峰一般呈循环性出现,经常间歇3~4年或更长时间后又反复发生疫情,这种情况可能与自然宿主灵长类动物间的病毒传播及动物的免疫状况有关;
1.血常规检查:白细胞计数多为正常,少数患者白细胞总数及淋巴细胞减少、血小板轻度降低?
2.生化检查:部分患者血清ALT、AST、肌酸激酶(CK)升高?
3.脑脊液检查:脑膜脑炎患者脑脊液检查符合病毒性损伤的改变。
各级医疗机构发现疑似基孔肯雅热病例后要及时报告,使卫生行政部门和疾病预防控制机构尽早掌握疫情并采取必要的防控措施?
医院对处在病毒血症期的病人(发病后4天内)应采取蚊帐或驱蚊剂等措施防止蚊虫叮咬,病房内采用杀蚊剂杀灭成蚊,以防止病毒传播?
急性期后,绝大多数患者的关节疼痛及僵硬状态可完全恢复。
部分患者持续性关节疼痛和僵硬可达数周至数月,甚至3年以上。
(2)清除伊蚊孳生地!
在疫点周围半径100米范围内开展清除伊蚊孳生地工作!

根据疾病传播风险的评估结果,结合蚊媒监测情况,在更大范围内开展紧急蚊媒控制工作。
开展灭蚊工作后,要对媒介控制效果进行评估;

当疫情得到有效控制,在1个月内无新发病例,以及布雷图指数和诱蚊诱卵指数降到5以下时,可结束本次应急处理工作。
基孔肯雅热的预防主要采取以下措施;

(一)控制传染源。
尽量就地治疗,以减少传播机会;
患者在病毒血症期间,应予以防蚊隔离?
隔离期为发病后5天。
发现疑似和确诊病例应及时上报?
(二)切断传播途径?
病室中应有蚊帐、纱窗、纱门等防蚊设备。
消灭蚊虫和清除蚊虫孳生地?
(三)保护易感人群。
目前尚无可供使用的疫苗。
主要采取个人防蚊措施。